Aclorhidria, causas de bajo o nulo √°cido estomacal


¬ŅQu√© es la aclorhidria?

Achlorhydria es el t√©rmino m√©dico para la falta de √°cido estomacal (√°cido clorh√≠drico) debido a la falla de las c√©lulas parietales para producir √°cido g√°strico. Hipoclorhidria es el t√©rmino para disminuir la secreci√≥n de √°cido estomacal. Achlorhydria tambi√©n se puede denominar anacidez g√°strica. El √°cido clorh√≠drico (HCl) no es el √ļnico componente de los jugos g√°stricos, por lo que en la aclorhidria, todav√≠a hay jugo g√°strico pero est√° ausente de HCl.

Achlorhydria se puede definir por:
  • Un cambio detectable en el pH, ampliamente por encima de 6.5, pero m√°s espec√≠ficamente como un pH> 5.09 (hombres) y> 6.81 (mujeres).
  • Reducci√≥n de la producci√≥n de √°cido: una producci√≥n m√°xima de √°cido (MAO) <6.9 mmol / h (hombres) y 5 mmol / h (mujeres).
  • Una reducci√≥n en la conversi√≥n de pepsin√≥geno en pepsina ya que esto requiere HCl.

Causas de bajo o nulo √°cido g√°strico

Es importante comprender el proceso de secreción de ácido gástrico y los mecanismos mediante los cuales se produce, estimula e inhibe.

  • Atrofia g√°strica
  • Esto es resultado de una inflamaci√≥n cr√≥nica de la mucosa g√°strica y hay una p√©rdida de c√©lulas g√°stricas g√°stricas.
  • Causas
    • Gastritis cr√≥nica generalmente debido a H.pylori infecci√≥n.
    • Gastritis autoinmune como resultado de anticuerpos contra las c√©lulas parietales; esto puede verse en la anemia perniciosa.
  • Helicobacter pylori infecci√≥n
  • Causas de √°cido estomacal bajo / nulo
    • Productos qu√≠micos proinflamatorios debido a H.pylori la infecci√≥n suprime las c√©lulas tipo enterocromafines (ECL) que estimulan la secreci√≥n de HCl por la acci√≥n de la histamina.
    • Sin tratamiento H.pylori la infecci√≥n puede causar gastritis cr√≥nica, que puede provocar atrofia g√°strica (explicado anteriormente).
  • Drogas
  • El uso a largo plazo o el uso excesivo de los siguientes medicamentos puede causar aclorhidria iatrog√©nica.
  • Inhibidores de la bomba de protones (PPI)
    • Estos medicamentos act√ļan alterando el sistema enzim√°tico H + / K + ATPasa que es responsable del transporte de iones de hidr√≥geno en el canal√≠culo de la gl√°ndula ox√≠ntica y la posterior producci√≥n de HCl.
  • Antagonista del receptor H2 de histamina
    • Tambi√©n conocidos como bloqueadores H2, estos medicamentos previenen la acci√≥n de la histamina secretada por c√©lulas ECL en las c√©lulas parietales que producen HCl.
  • Tumores
  • C√°ncer g√°strico
    • Es m√°s probable que los tumores que afectan el fondo del est√≥mago produzcan aclorhidria, ya que destruyen las c√©lulas parietales responsables de la secreci√≥n de HCl.
  • VIPoma
    • Este es un tumor del p√°ncreas que hace que las c√©lulas secreten cantidades excesivas de p√©ptido intestinal vasoactivo (VIP) que inhibe el √°cido g√°strico.
  • Somatostatinoma
    • Este es un tumor que se encuentra principalmente en el p√°ncreas y puede inhibir simult√°neamente la secreci√≥n de VIP y gastrina y aumentar la secreci√≥n de estas hormonas. Gastrina baja = bajo √°cido g√°strico. VIP alto = bajo √°cido g√°strico.
  • Cirug√≠a
  • Resecci√≥n g√°strica para el tratamiento de ciertas afecciones estomacales, como la antrectom√≠a, o ciertos tipos de cirug√≠a para perder peso. Esto incluye :
    • Cirug√≠a de bypass g√°strico Roux-en-Y
    • Interruptor duodenal de reducci√≥n g√°strica
  • Enfermedad de Menetrier
  • Agrandamiento de las crestas de la pared del est√≥mago (ruga) y reducci√≥n en la cantidad de c√©lulas parietales responsables de la secreci√≥n de √°cido g√°strico.
  • Causas:
    • La causa exacta es desconocida, pero puede estar relacionada con factores gen√©ticos.
  • Mucolipidosis tipo IV
  • Este es un trastorno hereditario que afecta la producci√≥n de √°cido estomacal.
  • Otras causas
  • Radioterapia que involucra el est√≥mago.
  • Cambios relacionados con la edad
  • Vagotom√≠a

Referencias

  1. Achlorhydria. Emedicina


Enlace A Las Principales Publicaciones
">
">