Almohadillas de nudillo: causas, síntomas, imágenes y tratamiento


Las manos a menudo se consideran de gran importancia cosmética, hasta cierto punto como la cara. Está en contacto constante con el medio ambiente y puede estar en riesgo de una serie de problemas cosméticos. El engrosamiento de la piel de las manos puede deberse a diversas causas, como los callos. Una condición menos conocida que afecta la piel de las manos se conoce como almohadillas de nudillos que pueden presentarse de manera similar a los callos y es más común de lo que se piensa.

¿Qué son los cojines de nudillos?

Las almohadillas de nudillos son lesiones de la piel sobre las articulaciones de los dedos en la superficie posterior de la mano. Estas lesiones son granos (pápulas), bultos (nódulos) o parches (placas) y son benignos (no cancerosos). Las almohadillas de nudillos también son asintomáticas, lo que significa que no hay dolor, picazón u otros síntomas presentes. Por lo general, se forma con traumatismos repetidos en el área, que pueden ser ocupacionales u ocurrir con ciertos deportes.

En general, las almohadillas de nudillo no se consideran una enfermedad grave y muchas personas no buscan tratamiento médico para ello. Por lo tanto, la prevalencia es difícil de estimar, pero se sabe que la condición es bastante común. Por lo general, se considera que es más un problema cosmético. Las almohadillas de nudillos afectan a hombres y mujeres por igual y pueden ocurrir a cualquier edad, pero se observan con más frecuencia en personas mayores de 40 años.

Causas de almohadillas de nudillos

La razón exacta por la que surgen las almohadillas de nudillo no está clara porque algunos casos no están relacionados con la irritación repetida. De hecho, una gran cantidad de casos se deben a factores idiopáticos (causas desconocidas). El trauma repetitivo es otra causa común. La presión y la fricción repetidas son los factores causales. Esta irritación puede no ser siempre física. A veces, la exposición química repetida también podría ser responsable.

Los factores genéticos también parecen jugar un papel. Por lo general, hay un historial familiar de almohadillas de nudillos y tiende a comenzar alrededor de la misma edad dentro de una familia. Esta edad de inicio varía de una familia a otra, pero generalmente surge después de los 30 años y generalmente después de los 40. Incluso en estos casos donde la genética parece ser un factor, una historia de trauma repetitivo podría servir como un desencadenante en los afectados.

También se ha visto que las almohadillas de nudillos ocurren junto con ciertas enfermedades, entre ellas:

  • Enfermedad de Dupuytren
  • Enfermedad de Peyronie
  • Enfermedad de Ledderhose
  • Cáncer de esófago
  • Hiperqueratosis
  • Leucoplasia oral
  • Dedos palmeados

El mecanismo exacto detrás del desarrollo de nudillos en algunas de estas condiciones no siempre es claro. El trauma repetitivo puede no estar siempre presente, como es el caso de las causas idiopáticas y genéticas.

Signos y síntomas

Los nudillos aparecen como pápulas, nódulos de placas en la piel sobre las articulaciones de los dedos. Generalmente no hay otros síntomas como se esperaría de las lesiones cutáneas, como la picazón, aunque a veces se informa dolor y sensibilidad.

Ubicación

Tiende a aparecer sobre las articulaciones metacarpofalángicas (MCP) (el área entre los huesos de la mano y los dedos) así como sobre las articulaciones interfalángicas proximales (PIP) (entre el primer y el segundo hueso de los dedos). Las almohadillas de nudillos pueden aparecer sobre cualquier prominencia ósea en el cuerpo, aunque la articulación PIP se afecta con mayor frecuencia.

Tamaño, textura y forma

Por lo general, varía en tamaño de 0,5 cm a 3 cm, están bien circunscritos y firmes. El área afectada puede aparecer como bultos que tienen forma de cúpula o pueden ser planos. Por lo general, es lisa y, a menudo, de color de piel o de color más claro. Es importante diferenciar las almohadillas de nudillos de la hinchazón subyacente de las articulaciones.

Imágenes de Knuckle Pads

Almohadillas de nudillo

almohadillas de nudillos

almohadillas de nudillos

Diagnóstico

Varias otras condiciones deben ser excluidas como una posible causa de las lesiones de la piel. Esto incluye:

  • Nódulos reumatoides que se forman sobre o cerca de las articulaciones que se ven afectadas por la artritis reumatoide.
  • Artritis de Gota donde la articulación se inflama debido a la acumulación de cristales de ácido úrico.
  • Verrugas que son crecimientos benignos de la piel que sobresalen de la superficie de la piel y que son causados ​​por una infección viral.
  • Callos y callos que son lesiones de piel engrosadas o juanetes que son protuberancias óseas en los dedos de los pies.

Hay otras condiciones que deben considerarse pero las anteriores son más comunes. Usualmente no hay necesidad de investigaciones de diagnóstico a menos que haya incertidumbre sobre las lesiones. En este caso, se puede considerar una biopsia donde se recolecta una pequeña muestra de la piel y se analiza bajo un microscopio. La muestra generalmente muestra un engrosamiento de la piel en las almohadillas de los nudillos.

Tratamiento de Knuckle Pads

Las almohadillas de nudillo generalmente no necesitan tratamiento y muchas personas que sí tienen almohadillas de nudillos no parecen recibir atención médica. La mayoría de las veces, cuando las personas buscan atención médica, es por razones estéticas. No existe un tratamiento específico, ni médico ni quirúrgico, que sea efectivo para las almohadillas de los nudillos.

El tratamiento principal para las almohadillas de nudillos implica el uso de medicamentos conocidos como queratolíticos. Estas sustancias suavizan la lesión y aceleran el desprendimiento de células en un intento de reducir el engrosamiento. El ácido salicílico tópico y la urea son los queratolíticos principales que pueden usarse para las almohadillas de los nudillos.

Aunque a veces se puede considerar la cirugía, tampoco es muy efectiva. Puede conducir a complicaciones como cicatrices queloides. La cirugía solo debe considerarse como una opción cuando las almohadillas articuladas están causando problemas funcionales, como la flexión de las articulaciones de los dedos. Las almohadillas pueden reaparecer después de la cirugía.

Prevención de almohadillas de nudillo

Las almohadillas de nudillo pueden resolverse espontáneamente en los casos en que surja con un trauma repetitivo en el área. En estos casos, la recurrencia se puede prevenir eliminando la causa del trauma. Se debe usar equipo de protección apropiado cuando los eventos ofensivos no se pueden evitar, como con la exposición ocupacional a irritantes y traumas.Sin embargo, con otras causas de almohadillas de nudillo, la prevención puede no ser posible.

Las cremas hidratantes pueden ayudar hasta cierto punto cuando hay un engrosamiento de la piel. También es necesario suspender la succión de estas áreas, que es un comportamiento más común entre los niños con almohadillas de nudillo. Usar los dedos para provocar repetidamente el vómito, como se ve en los trastornos alimentarios como la bulimia, también puede ser un factor contribuyente y, por lo tanto, debe evitarse ya que el traumatismo químico (ácido estomacal) irrita la piel sobre los nudillos.

Referencias

  1. emedicine.medscape/article/1074379-overview
  2. atlasdermatologico.br


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