Deficiencia de hormona luteinizante


驴Qu茅 es la Deficiencia de Hormona Luteinizante?

Una deficiencia de la hormona luteinizante tiene efectos pronunciados en la reproducci贸n humana. Para entender las consecuencias de una deficiencia de la hormona luteinizante, es importante entender primero el efecto de esta hormona en el cuerpo humano. La hormona luteinizante (LH) es una hormona producida por la gl谩ndula pituitaria. La hormona luteinizante es importante para la reproducci贸n tanto en hombres como en mujeres. En las mujeres, la hormona luteinizante mantiene el ciclo menstrual y la ovulaci贸n (liberaci贸n de un 贸vulo del ovario). En los hombres, la hormona luteinizante estimula la producci贸n de otra hormona llamada testosterona. La testosterona es importante para la producci贸n de esperma.

Funciones de la hormona luteinizante

La deficiencia de la hormona luteinizante casi siempre ocurre con la deficiencia de otra hormona foliculoestimulante (FSH). Esto sucede porque la hormona luteinizante y la hormona foliculoestimulante son producidas por la gl谩ndula pituitaria. Una parte del cerebro llamada hipot谩lamo, la gl谩ndula pituitaria y las g贸nadas (gl谩ndulas sexuales) controlan la producci贸n de varias hormonas importantes. Forman un sistema llamado eje hipotal谩mico-pituitario-gonadal. Es importante entender los efectos de cada componente de este eje en el otro.

  • El hipot谩lamo produce la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).
  • La hormona liberadora de gonadotropina estimula la hip贸fisis para producir la hormona luteinizante y la hormona foliculoestimulante.
  • En las mujeres, la hormona luteinizante estimula el ovario (g贸nada femenina) para producir estradiol, progesterona y hormonas andr贸genas.
  • En los hombres, la hormona luteinizante y la hormona foliculoestimulante son necesarias para la producci贸n de esperma en los test铆culos.

Por lo tanto, una deficiencia de la hormona luteinizante puede alterar los procesos reproductivos normales. Una deficiencia de la hormona luteinizante puede provocar un retraso en la pubertad y una disminuci贸n en los niveles de hormonas secretadas por las g贸nadas (hipogonadismo). En los adultos, puede no ser tan notorio y solo llega a la atenci贸n del paciente cuando hay dificultad para quedar embarazada (infertilidad).

Deficiencia de hormona luteinizante

Incidencia de la deficiencia de hormona luteinizante

El hipogonadismo que surge de la deficiencia de la hormona luteinizante afecta a 1 de cada 10,000 a 86,000 personas. En la mayor铆a de los casos, esto se asocia con la p茅rdida del sentido del olfato. Este trastorno que presenta falta de sentido del olfato se llama anosmia o s铆ndrome de Kallmann. El estr茅s tambi茅n puede afectar los niveles de la hormona liberadora de gonadotropina y provocar hipogonadismo. Esto puede alterar o detener la menstruaci贸n en las mujeres. La menstruaci贸n tambi茅n puede detenerse como resultado de una gl谩ndula pituitaria que no funciona o no responde. La deficiencia de la hormona luteinizante puede afectar tanto a hombres como a mujeres, sin embargo, el s铆ndrome de Kallmann afecta a los hombres m谩s com煤nmente que a las mujeres. El hipogonadismo y la hip贸fisis disfuncional afectan tanto a hombres como a mujeres.

Causas de deficiencia de hormona luteinizante

El s铆ndrome de Kallmann se hereda y se presenta en las familias. El hipogonadismo tambi茅n puede ser gen茅tico. Sin embargo, en algunos casos, las causas del hipogonadismo no se pueden encontrar. Las actividades f铆sicas excesivas, los trastornos alimentarios, la inanici贸n y los problemas con las gl谩ndulas pituitarias o el hipot谩lamo que la regula pueden contribuir al hipogonadismo. La deficiencia de la hormona luteinizante puede deberse a hipot谩lamo o hip贸fisis.

Causas hipotal谩micas

El s铆ndrome de Kallmann describe el hipogonadismo con anosmia o sin sentido del olfato. En algunos casos, puede ser heredado. El hipot谩lamo de los pacientes con s铆ndrome de Kallmann carece de c茅lulas productoras de hormona liberadora de gonadotropina. Como resultado, las gl谩ndulas pituitarias no son estimuladas apropiadamente para producir la hormona luteinizante (LH) y la hormona fol铆culo estimulante (FSH). Debido a esto, las g贸nadas no producen hormonas sexuales y no funcionan como se esperaba.

Algunas veces, un cambio (mutaci贸n) en la estructura de la hormona luteinizante conduce al hipogonadismo a pesar de que la gl谩ndula pituitaria y las g贸nadas son normales. En los hombres, el estr贸geno da una retroalimentaci贸n negativa para bloquear la secreci贸n de la hormona liberadora de gonadotropina. En algunas personas, este sistema de retroalimentaci贸n podr铆a desertar. El hipogonadismo relacionado con el estr茅s puede ocurrir en mujeres bajo estr茅s f铆sico o metab贸lico (como con p茅rdida de peso dr谩stica o demasiado ejercicio f铆sico). Esto tambi茅n da como resultado la hormona luteinizante y la deficiencia de la hormona estimulante del fol铆culo. Diversos trastornos hipotal谩micos cr贸nicos tambi茅n pueden ser responsables.

Causas pituitarias

Los tumores hipofisarios, los vasos sangu铆neos da帽ados y la inflamaci贸n de la gl谩ndula pituitaria pueden causar deficiencia de la hormona luteinizante. Condiciones m茅dicas como tumores hipofisarios, hipotiroidismo, p茅rdida de funciones renales) y el uso de algunos medicamentos (como antipsic贸ticos, metoclopramida, estr贸genos, antihipertensivos, cimetidina) tambi茅n pueden causar deficiencia de la hormona luteinizante y la hormona fol铆culo estimulante. En estos casos, la gl谩ndula pituitaria se ve afectada por la producci贸n y secreci贸n de la hormona luteinizante a pesar de que el hipot谩lamo es normal.

S铆ntomas de deficiencia de hormona luteinizante

Los s铆ntomas principales son los cambios en la salud reproductiva con dificultad para quedar embarazada y el desarrollo de caracter铆sticas sexuales secundarias.

S铆ndrome de Kallmann

  • Pubertad retrasada
  • Anosmia
  • Ausencia de menstruaci贸n en las mujeres
  • Sin vello p煤bico, facial o corporal en los hombres
  • Sin axilas (axila) y vello p煤bico en mujeres
  • Subdesarrollo de los senos en las mujeres

Hipogonadismo

El hipogonadismo tiene esencialmente los mismos s铆ntomas, pero la anosmia est谩 ausente. La disfunci贸n sexual en hombres y la infertilidad en hombres y mujeres se observan en los a帽os adultos.

Diagn贸stico de deficiencia de hormona luteinizante

Los s铆ntomas solos se pueden atribuir a muchas causas diferentes de hipogonadismo y afecciones relacionadas.Las siguientes pruebas se pueden realizar para diagnosticar la deficiencia de la hormona luteinizante.

  • Pruebas de laboratorio: Las muestras de sangre se analizan para determinar los niveles de hormona luteinizante, hormona estimulante de la tiroides (TSH), prolactina (PRL), estradiol y hormona foliculoestimulante (FSH). Los niveles bajos de hormona luteinizante / hormona foliculoestimulante y estradiol sugieren un problema hipotal谩mico.
  • Estudios de im谩genes: una exploraci贸n de im谩genes por resonancia magn茅tica (IRM) puede detectar un tumor u otra anomal铆a en el cerebro.
  • Pruebas de olor (olfativas): estas pruebas se pueden realizar cuando se sospecha el s铆ndrome de Kallmann.

Tratamiento de deficiencia de hormona luteinizante

Las opciones de tratamiento pueden dirigirse al hipogonadismo en s铆 mismo o a la disfunci贸n hipofisaria. La deficiencia de la hormona luteinizante cuando no se trata puede conducir al desarrollo anormal de individuos j贸venes, la infertilidad y la disfunci贸n sexual. La deficiencia de la hormona luteinizante no tratada y el hipogonadismo tambi茅n pueden aumentar el riesgo de osteoporosis y fracturas 贸seas.

Tratamiento del hipogonadismo

  • El estr贸geno se administra a las mujeres con retraso en la pubertad, lo que ayuda a desarrollar rasgos sexuales secundarios como el pecho, el vello p煤bico y la forma del cuerpo.
  • Las inyecciones de gonadotropina se administran a mujeres adultas para que comiencen la ovulaci贸n.
  • Las progestinas disminuyen el riesgo de c谩ncer de endometrio.
  • El aumento de peso ayuda a reanudar la menstruaci贸n normal en mujeres que sufren de trastornos de la alimentaci贸n.
  • La testosterona se administra a hombres con retraso en la pubertad, lo que ayuda a restablecer el deseo sexual y a desarrollar rasgos sexuales secundarios, como el vello p煤bico y la masculinidad.
  • La bomba de la hormona liberadora de gonadotropina puede administrar la hormona liberadora de gonadotropina debajo de la piel en los hombres.
  • El tratamiento con la hormona liberadora de gonadotropina y el citrato de clomifeno, ambos mejoran la funci贸n sexual y la producci贸n de esperma.

Tratar la disfunci贸n hipofisaria

  • Los agonistas de la dopamina (como la cabergolina, la bromocriptina) bloquean la secreci贸n de prolactina y se administran a hombres y mujeres que desean fertilidad.
  • Los anticonceptivos orales o el estr贸geno y la progestina se administran a las mujeres para regular la menstruaci贸n.
  • La cirug铆a se realiza solo en casos de tumores hipofisarios.

Medicaci贸n de la deficiencia de hormona luteinizante

  • Los pacientes con deficiencia de hormona luteinizante reciben preparaciones sint茅ticas de agentes progestacionales o agentes de inducci贸n de la progesterona y la ovulaci贸n (como el citrato de clomifeno).
  • Los andr贸genos se administran para tratar el hipogonadismo.
  • La testosterona desarrolla y mantiene caracter铆sticas sexuales secundarias en varones deficientes en andr贸genos.
  • Los derivados de estr贸geno se usan como terapia de reemplazo de estr贸genos.
  • El estradiol restablece los niveles de estr贸geno. El estr贸geno proporciona retroalimentaci贸n negativa, que disminuye la liberaci贸n de gonadotropinas del hipot谩lamo. Si el estradiol se inicia dentro de los 10 a帽os posteriores a la menopausia, puede prevenir fracturas de columna vertebral y hueso de la cadera. El estradiol tambi茅n promueve la pubertad.
  • Los agentes de inducci贸n de la ovulaci贸n (como folitropina alfa, citrato de clomifeno) promueven la ovulaci贸n. Follitropin alfa promueve la producci贸n de esteroides a partir de las g贸nadas. El citrato de clomifeno se administra por v铆a oral para promover la ovulaci贸n.

Referencias

//emedicine.medscape/article/255046-overview

//labtestsonline.org/understanding/analytes/lh/tab/test

//www.mayoclinic/health/drug-information/DR600403

//www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/hypopit/lhfsh.html


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