Hiperpituitarismo: definición, causas, síntomas y tratamiento


El hiperpituitarismo es la producción excesiva de la hormona del crecimiento, que continúa produciéndose bien.

El hiperpituitarismo también se llama acromegalia y gigantismo. La hipersecreción de hormonas pituitarias secundarias a macroadenomas puede interferir con otras funciones de la hormona pituitaria, lo que produce deficiencias de hormonas en órganos diana. La acromegalia ocurre después del cierre epifisario, lo que causa engrosamiento del hueso y crecimiento transversal y visceromegalia. Esta forma de hiperpituitarismo ocurre por igual entre hombres y mujeres, generalmente entre las edades de 30 y 50. En la mayoría de los pacientes, la fuente de hormona de crecimiento excesiva (GH) o secreción de hormona de crecimiento humana es un adenoma productor de GH de la glándula pituitaria anterior. generalmente macroadenoma (eosinófilo o célula mixta). Dado que los tumores pituitarios (generalmente benignos) son la causa más común de esta afección, otras áreas controladas por la hipófisis a menudo se ven afectadas, como la prolactina y las hormonas tiroideas.

Las causas de hiperpituitarismo son hiperplasias y carcinomas de adenohipófisis, secreción por tumores no hipofisarios y ciertos trastornos hipotalámicos y tumores carcinoides.

Los efectos prolongados de la secreción excesiva de GH incluyen:

  • artritis
  • síndrome del túnel carpiano
  • osteoporosis
  • cifosis
  • hipertensión
  • arteriosclerosis
  • ampliación del corazón
  • insuficiencia cardíaca

La acromegalia se desarrolla lentamente. En muchas personas, los cambios son tan lentos que no se notan durante años.

La observación revela:

  • una mandíbula agrandada
  • lengua engrosada
  • manos agrandadas y debilitadas
  • rasgos faciales gruesos
  • piel grasa o correosa
  • prominente cresta supraorbital

El gigantismo se desarrolla abruptamente, produciendo algunas de las mismas anomalías esqueléticas que se observan en la acromegalia.

El gigantismo afecta a bebés y niños, haciendo que crezcan hasta tres veces la altura normal para su edad. Como pueden llegar a alcanzar una altura de más de 8 '(2,4 m).

Hipogonadismo, que conduce a un paro puberal, insuficiencia puberal o retraso puberal.

La inspección revela:

  • un paladar muy arqueado
  • hipotonía muscular
  • ojos oblicuos
  • exoftalmos

Los adenomas hipofisarios no funcionantes son poco frecuentes en los niños, representando solo el 3-6% de todos los adenomas en 2 series grandes, mientras que comprenden el 30% de los adenomas.

El tratamiento puede consistir en:

  • microcirugía hipofisaria para extirpar el tumor
  • radiación pituitaria si la cirugía falla
  • tratamiento con radiación gamma knife (un tipo especial de radiación enfocada)
  • bromocriptina (ayuda a disminuir la hormona del crecimiento en algunos pacientes)
  • octreotida (reduce parcialmente los tumores pituitarios)

El tratamiento adyuvante puede incluir la bromocriptina, que inhibe la síntesis de GH, y el acetato de octreotida, un análogo de acción prolongada de la somatostatina que suprime la secreción de GH en al menos dos tercios de los pacientes con acromegalia. La terapia médica para la enfermedad de Cushing es solo adyuvante. El objetivo es inhibir las enzimas responsables de la síntesis de cortisol con inhibidores de las enzimas suprarrenales, como la metirapona.

Tratamiento para hiperpituitarismo

  • El tratamiento puede consistir en microcirugía hipofisaria para extirpar el tumor.
  • El tratamiento adyuvante puede incluir la bromocriptina, que inhibe la síntesis de GH, y el acetato de octreotida, un análogo de acción prolongada de la somatostatina que suprime la secreción de GH en al menos dos tercios de los pacientes con acromegalia.
  • GRA se trata con pequeñas dosis de glucocorticosteroides (es decir, hidrocortisona, prednisona).
  • La restricción de sodio en la dieta y la administración de medicamentos pueden controlar los síntomas sin cirugía.
  • Los inhibidores de la ECA y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) también son opciones de tratamiento potenciales.
  • Una dieta baja en sal, aunque útil para lograr el control de la presión arterial en esta condición.
  • La elevación de la presión arterial debe controlarse y controlarse mediante mediciones frecuentes de la presión arterial.


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