Holiday Heart Syndrome (arritmias con alcohol)


¬ŅQu√© es el s√≠ndrome del coraz√≥n de vacaciones?

El s√≠ndrome del coraz√≥n del d√≠a festivo es un t√©rmino acu√Īado por un cardi√≥logo, Philip Ettinger, M.D., para describir una afecci√≥n card√≠aca asociada principalmente al consumo excesivo de alcohol junto con la ingesta excesiva y posiblemente la falta de sue√Īo. A pesar del t√©rmino, no solo ocurre en las vacaciones, aunque es m√°s com√ļn durante la temporada festiva, principalmente Navidad y A√Īo Nuevo. Por lo general, durante estas vacaciones, el consumo de alcohol aumenta de manera excesiva y, a menudo durante per√≠odos prolongados, a medida que las personas se entregan en d√≠as consecutivos.

En el síndrome del corazón de vacaciones, hay una disfunción del sistema de conducción del corazón y latidos irregulares del corazón debido al consumo de alcohol en una persona que no tiene antecedentes de enfermedad cardíaca. Es una condición aguda que generalmente se resuelve espontáneamente al abstenerse de tomar alcohol. Sin embargo, la mayoría de los pacientes que desarrollan el síndrome del corazón de vacaciones tienden a tener un historial de consumo excesivo de alcohol con regularidad. Esto no significa que el síndrome del corazón de vacaciones no puede ocurrir en personas que generalmente consumen alcohol con moderación, pero es menos probable que se vean en estas personas.

¬ŅQu√© tan com√ļn es el coraz√≥n de vacaciones?

La incidencia exacta del s√≠ndrome card√≠aco festivo es dif√≠cil de determinar ya que no todos los pacientes buscan tratamiento m√©dico. Dado que la condici√≥n tiende a resolverse poco despu√©s de suspender el consumo de alcohol, es posible que los incidentes nunca se notifiquen. Sin embargo, los casos de arritmias de nueva aparici√≥n, particularmente la fibrilaci√≥n auricular, en pacientes menores de 65 a√Īos que consumieron borracheras recientemente y que a menudo a√ļn est√°n ebrios en el momento de buscar atenci√≥n m√©dica pueden ser, en la mayor√≠a de los casos, s√≠ndrome card√≠aco festivo. Algunos estudios han sugerido que hasta el 35% de los casos de fibrilaci√≥n auricular de nueva aparici√≥n pueden ser del s√≠ndrome del coraz√≥n festivo. Los hombres tienden a ser m√°s frecuentemente afectados debido a los h√°bitos de bebida en lugar de la predilecci√≥n de g√©nero.

Efecto del alcohol sobre el ritmo cardíaco

El mecanismo exacto por el cual el alcohol afecta el ritmo normal del coraz√≥n palpitante no est√° claro. Existen varias teor√≠as sobre el mecanismo por el cual el alcohol o sus metabolitos pueden afectar los niveles de electrolitos, aumentar la actividad estimulante del suministro nervioso al coraz√≥n, aumentar los niveles de l√≠pidos en el torrente sangu√≠neo, alterar el pH sangu√≠neo o irritar directamente el m√ļsculo card√≠aco. A pesar de la incertidumbre sobre el mecanismo exacto, se ha verificado de manera concluyente que el alcohol efectivamente causa interrupciones en el ritmo del coraz√≥n.

Este ritmo card√≠aco irregular se conoce como arritmia. En el s√≠ndrome del coraz√≥n de vacaciones, es una taquiarritmia donde la anormalidad en el ritmo conduce a un aumento del ritmo card√≠aco. Las anomal√≠as en el sistema de conducci√≥n el√©ctrica del coraz√≥n justo por encima de los ventr√≠culos contribuyen a este tipo de taquiarritmia en el s√≠ndrome del coraz√≥n de vacaciones. Esto se conoce como taquiarritmia supraventricular y el tipo m√°s com√ļn que se ve en el s√≠ndrome del coraz√≥n de vacaciones es una fibrilaci√≥n auricular. Otros tipos de arritmias tambi√©n pueden ocurrir, aunque son menos comunes.

Con una interrupci√≥n en el patr√≥n normal de funcionamiento del coraz√≥n, la sangre puede acumularse en el coraz√≥n. Esto puede exacerbar a√ļn m√°s el problema del coraz√≥n. La presi√≥n arterial puede disminuir y la distribuci√≥n de ox√≠geno en todo el cuerpo se ve afectada. Tambi√©n puede haber un mayor riesgo de formaci√≥n de co√°gulos. Posteriormente, estos co√°gulos pueden desprenderse del coraz√≥n y viajar a trav√©s del torrente sangu√≠neo para alojarse en otro lugar.

Síntomas del corazón de vacaciones

Hay una serie de s√≠ntomas que est√°n presentes con el s√≠ndrome del coraz√≥n de vacaciones. Sin embargo, algunos pacientes tienden a retrasar la b√ļsqueda de atenci√≥n m√©dica, ya que es la temporada de vacaciones y en otros momentos los s√≠ntomas pueden ser malinterpretados o ignorados por completo, ya que el paciente est√° intoxicado. Por lo tanto, es importante que la familia y los amigos del paciente noten cualquier s√≠ntoma posible y obliguen a la persona a buscar atenci√≥n m√©dica.
  • El s√≠ntoma m√°s com√ļn en el s√≠ndrome del coraz√≥n de vacaciones son las palpitaciones donde la persona puede sentir el coraz√≥n palpitando con fuerza.
  • Los s√≠ntomas menos comunes o prominentes incluyen:
    - La falta de aliento con la actividad física a menudo pasa por el paciente como físicamente incapacitado.
    - Dolor cardíaco en el pecho debido a isquemia (angina de pecho) que a veces puede confundirse con ardor de estómago o indigestión.
    - Los mareos y la sensación de que están a punto de desmayarse sin colapsar a veces pasan como fatiga o intoxicación.
    - Hechizos desmayos que a veces pueden confundirse con desmayos por intoxicación alcohólica.
    - Pulso irregular o filiforme puede encontrarse en el examen clínico.

Causas del síndrome del corazón de vacaciones

El síndrome cardíaco de vacaciones se debe principalmente a un exceso de consumo de alcohol. Se ve con borracheras particularmente durante los fines de semana y feriados. No existe una enfermedad cardíaca preexistente, aunque en algunos casos puede haber enfermedades crónicas no diagnosticadas del corazón y el hígado. El consumo concomitante de drogas recreativas, como la cocaína, puede empeorar la afección. Sin embargo, estos pacientes tienden a tener un historial de consumo excesivo de alcohol con frecuencia y puede haber un historial de alcoholismo. Incluso una cantidad moderada de consumo de alcohol puede desencadenar el síndrome del corazón de vacaciones en algunos pacientes.

La combinaci√≥n de comer en exceso y la falta de sue√Īo durante estos per√≠odos tambi√©n puede contribuir al s√≠ndrome del coraz√≥n de vacaciones junto con el alcohol, aunque la interacci√≥n exacta de los factores no est√° clara. La alteraci√≥n card√≠aca se basa en el ritmo y, en ocasiones, en la frecuencia card√≠aca. En √ļltima instancia, esto afecta la circulaci√≥n de la sangre, lo que afecta el suministro de ox√≠geno al cuerpo, al igual que la mayor√≠a de las enfermedades del coraz√≥n. Otra preocupaci√≥n importante es que los latidos irregulares del coraz√≥n pueden provocar insuficiencia card√≠aca congestiva o incluso un accidente cerebrovascular, aunque esto es raro.

¬ŅCu√°nto alcohol es peligroso?

No hay una cantidad definitiva que pueda inducir el s√≠ndrome del coraz√≥n de vacaciones. Algunos estudios han sugerido que las personas que consumen m√°s de 6 bebidas al d√≠a corren un mayor riesgo de s√≠ndrome de coraz√≥n de vacaciones que aquellos que consumen 1 bebida por d√≠a. Los hombres deben consumir un m√°ximo de 3 unidades de alcohol por d√≠a, mientras que las mujeres no deben exceder las 2 unidades. El consumo excesivo de alcohol debe evitarse independientemente de la √©poca del a√Īo. Ocasionalmente, tomar una bebida extra puede no ser da√Īino, pero el s√≠ndrome del d√≠a festivo tambi√©n puede ocurrir en personas que beben moderadamente.

Diagnosis del corazón de vacaciones

Los síntomas deben inducir a un paciente a buscar atención médica. Puede no ser siempre tan obvio y los pacientes pueden no ser capaces de identificar claramente los síntomas en el contexto de intoxicación por alcohol y comer en exceso. El síndrome cardíaco festivo se diagnostica con el uso de un electrocardiograma (ECG) y, si es necesario, se debe realizar una ecocardiografía. Estas pruebas no solo confirman el diagnóstico sino que también identifican otros cambios patológicos del corazón. También se deben realizar análisis de sangre para controlar los niveles de electrolitos.

Tratamiento de Holiday Heart

Los pacientes j√≥venes sin cardiopat√≠a observable pueden no requerir ning√ļn tratamiento espec√≠fico. La condici√≥n se resuelve por s√≠ misma generalmente dentro de las 24 horas y el paciente debe ser advertido contra el uso excesivo de alcohol. El monitoreo constante durante este tiempo es importante. Sin embargo, si la arritmia es grave o persiste por m√°s de 24 horas, entonces es necesaria la intervenci√≥n m√©dica. La medicaci√≥n y la cardioversi√≥n son las principales opciones de tratamiento para el s√≠ndrome card√≠aco de vacaciones.

  • Los f√°rmacos antiarr√≠tmicos, en particular los bloqueadores de los n√≥dulos AV, como los betabloqueantes (metoprolol) y los bloqueadores de los canales de calcio (verapamilo y diltiazem) son los f√°rmacos de elecci√≥n en los casos graves.
  • La cardioversi√≥n el√©ctrica es un procedimiento mediante el cual se administran descargas el√©ctricas al coraz√≥n a trav√©s de electrodos colocados en el pecho. Puede ser necesario para las arritmias que persisten por m√°s de 24 horas. La administraci√≥n de medicamentos antiarr√≠tmicos es una forma de cardioversi√≥n con medicamentos.
  • Se pueden recetar anticoagulantes para prevenir la formaci√≥n de co√°gulos de sangre en las arritmias que persisten durante m√°s de 48 horas. El riesgo es mayor si la cardioversi√≥n se contin√ļa durante m√°s de 48 horas.

Referencias

emedicine.medscape/article/155050-overview

www.merckmanuals/professional/special_subjects/drug_use_and_dependence/alcohol.html

abcnews.go/Health/Wellness/holiday-heart-syndrome-triggered-binge-drinking/story?id=15006914#.UOCm6nejbWs


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