Liquen plano (piel, boca) Causas, imágenes y tratamiento


Hay una serie de condiciones diferentes que pueden causar lesiones blancas en la boca. Algunas afecciones, como la candidiasis oral (aftas bucales) se encuentran entre las causas más comunes, mientras que otras, como la leucoplaquia y el liquen plano, se observan con menos frecuencia. Muchas personas no comprenden las diferencias entre estas afecciones y, a pesar de la similitud de los síntomas, estas enfermedades pueden tener muy poco en común.

¿Qué es liquen plano?

El liquen plano es una afección donde hay inflamación en las áreas de la piel y las membranas mucosas que recubren las cavidades, causando lesiones que van del púrpura al blanco. Puede causar dolor en la boca y picazón en la piel. La causa exacta es desconocida, pero parece ser desencadenada por ciertas infecciones virales. Puede durar de meses a años y luego resolverse espontáneamente, aunque ciertos medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas y acelerar la curación.

Existe un pequeño riesgo de cáncer entre los hombres que tienen liquen plano oral y también puede aumentar el riesgo de cáncer de piel en algunas personas, pero esto es raro. El liquen plano afecta a aproximadamente 1 de cada 100 personas en los Estados Unidos. Puede afectar a cualquier grupo de edad, pero se ve más comúnmente en personas de 30 a 60 años de edad. Hombres y mujeres se ven afectados por igual. Aunque no es una condición estacional, el liquen plano parece ser más común durante diciembre y enero en algunas áreas.

Causas del liquen plano

El sistema inmune defiende al cuerpo contra amenazas externas como los microbios. A veces puede volverse contra los propios tejidos del cuerpo y atacarlo. Como resultado, puede surgir inflamación. En el liquen plano este tipo de respuesta inmune mediada por células ocurre en ciertos sitios en la piel y la membrana mucosa de la boca, el pene o la vagina. La razón exacta por la que ocurre no está clara.

Parece que hay ciertos desencadenantes y se ha postulado una predisposición genética debido a la frecuencia de genes como HLA-B7 en las familias afectadas. Aunque muchos de los factores desencadenantes son infecciones virales, esto no significa que el liquen plano sea una infección. En cambio, la respuesta inmune del cuerpo a estos virus puede alterarse de alguna manera y atacar sus propios tejidos. La exposición viral desencadenante incluye la infección por hepatitis C, la vacuna contra la hepatitis B y la vacuna contra la gripe.

Ciertas sustancias también han sido implicadas como desencadenantes. Esto incluye medicamentos como ibuprofeno y naxopren, así como ciertos medicamentos para la artritis, las enfermedades del corazón y la hipertensión (presión arterial alta). También se han considerado otros productos químicos no farmacéuticos, como ciertos pigmentos y metales. Del mismo modo, puede haber una gran cantidad de otros factores desencadenantes que aún no se han identificado.

Sin embargo, es posible que el liquen plano se produzca a pesar de la ausencia de factores desencadenantes conocidos. De hecho, la infección anterior por hepatitis C se observa en menos del 20% de los casos.

Síntomas e imágenes

El liquen plano se presenta con lesiones cutáneas (de la piel) y lesiones de la membrana mucosa (boca, vagina y pene).

Piel

El liquen plano en la piel se presenta como lesiones con comezón, que son de color rojo a púrpura y son planas. Comúnmente surge en los pliegues (flexiones) de las extremidades, como la muñeca y los tobillos. También puede haber formación de ampollas con costras y costras.

piel de liquen plano

piel de liquen plano

Las lesiones de liquen plano también pueden ocurrir en el cuero cabelludo y las uñas, donde puede provocar la pérdida de cabello y la deformidad / pérdida de las uñas, respectivamente.

Boca

Las lesiones bucales del liquen plano aparecen como manchas y parches de color gris a blanco. A veces puede haber ardor o incluso dolor en estas lesiones, pero a menudo no hay más síntomas. Estas lesiones se pueden ver en las encías, dentro de las mejillas, los labios o la lengua.

liquen plano boca

liquen plano boca

Las lesiones bucales pueden no estar necesariamente presentes con lesiones cutáneas.

Diagnóstico de liquen plano

Una biopsia por punción puede ser necesaria para diagnosticar el liquen plano. Se recoge una pequeña muestra de la lesión junto con el tejido subyacente y luego se examina bajo un microscopio. Hay ciertos cambios celulares que se ven que son característicos del liquen plano. Se pueden realizar pruebas adicionales de hepatitis C para verificar si una persona tuvo hepatitis C en el pasado o no, ya que este es un disparador común conocido.

Es importante tener en cuenta que existen otras afecciones de la piel y la boca que pueden aparecer de forma similar al liquen plano. Por lo tanto, se necesitan más investigaciones de diagnóstico para poder prescribir el tratamiento apropiado una vez que se confirma el diagnóstico. El diagnóstico diferencial que son esas condiciones que pueden parecerse o confundirse con el liquen plano incluyen la psoriasis guttata, el liquen simple crónico, la candidiasis oral y la leucoplaquia oral.

Riesgo de cáncer con liquen plano

Las lesiones orales (en la boca) del liquen plano tienen el potencial de convertirse en cancerosas (malignas). También puede haber un mayor riesgo de carcinoma de células escamosas con lesiones cutáneas y vulvares, pero esto es raro. El potencial maligno de las lesiones bucales es poco común y se observa con mayor frecuencia entre los hombres. Es más probable que ocurra en lesiones de liquen plano orales que están ulceradas (llagas abiertas).

Tratamiento de liquen plano

Las lesiones cutáneas pueden resolverse en unos meses, mientras que las lesiones bucales pueden tardar varios años. Aproximadamente la mitad de todos los casos de liquen plano cutáneo se resolverá dentro de los 6 meses y aproximadamente el 85% se resolverá dentro de los 18 meses. Las lesiones orales (en la boca) pueden tardar hasta 5 años o más en resolverse. A veces, esta resolución es espontánea, mientras que otras veces es necesario el tratamiento.

El tratamiento para el liquen plano incluye:

  • Corticosteroides para suprimir la actividad inmune y reducir la inflamación. Estos medicamentos se prescriben comúnmente, pero solo a corto plazo.
  • Retinoides ayuda a aumentar la renovación de las células superficiales, haciendo que las lesiones sean menos adherentes.Sin embargo, estos medicamentos están asociados con efectos secundarios graves y no son la primera opción para el tratamiento.
  • Inmunosupresores como la ciclosporina suprime el sistema inmune como su nombre indica. Solo se considera cuando otros medicamentos no actúan.
  • Antihistamínicos puede ayudar a reducir la inflamación y aliviar síntomas como la picazón, pero no puede tratar el liquen plano.
  • Terapia de luz (fototerapia) usando UVA (ultravioleta A) o UVB (ultravioleta B) también es efectivo para el tratamiento del liquen plano.

La recurrencia es poco común con lesiones en la piel una vez que se ha resuelto espontáneamente o se ha tratado eficazmente. Sin embargo, la recurrencia es más común con lesiones bucales que a menudo son más difíciles de tratar.

Referencias

  1. ww.mayoclinic.org/diseases-conditions/lichen-planus/basics/definition/con-20026040
  2. emedicine.medscape/article/1123213-overview
  3. atlasdermatologico.br


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