Niveles altos de prolactina (hiperprolactinemia) en hombres y mujeres


La hormona Prolactina

Prolactina es la hormona s sintetizada y secretada por las células lactotropas en la glándula pituitaria anterior. También es producido por varios otros tejidos en el cuerpo pero en un grado mucho menor que en la pituitaria anterior. Hay tres formas de prolactina en el cuerpo que se diferencian por el peso molecular.

La hormona es probablemente mejor conocida por sus efectos en el embarazo y en las mujeres que amamantan: la prolactina promueve el crecimiento de los alvéolos mamarios y estimula la producción y secreción de leche materna. Esto es opuesto al efecto de estrógeno y progesterona que suprime la producción de leche, sin embargo, los altos niveles de estas hormonas femeninas en el embarazo promueven la secreción de prolactina.

Control de prolactina

A pesar de la ca√≠da en los niveles de estr√≥geno despu√©s del parto, la secreci√≥n de prolactina se mantiene para promover la producci√≥n de leche materna para la alimentaci√≥n, esto es influenciado por la succi√≥n. Los niveles de prolactina tambi√©n est√°n controlados por el hipot√°lamo que segrega factor inhibidor de la prolactina - esta hormona act√ļa sobre la hip√≥fisis anterior para suprimir la liberaci√≥n de prolactina en el torrente sangu√≠neo. Otras hormonas tambi√©n juegan un papel importante en la secreci√≥n de prolactina: la dopamina suprime la secreci√≥n de prolactina, mientras que la hormona liberadora de tirotropina (TRH) y el p√©ptido intestinal vasoactivo (VIP) promueven la secreci√≥n de prolactina.

¬ŅQu√© es la hiperprolactinemia?

Hiperprolactinemia es el término médico para altos niveles de prolactina en el torrente sanguíneo. Puede ocurrir tanto en mujeres como en hombres. La prolactina conducirá a la producción de leche materna y esto se conoce como galactorrea (secreción de leche materna cuando no está embarazada). Galactorrea es una consecuencia más probable de la hiperprolactinemia en las mujeres y rara vez ocurre en los hombres.

Efectos de niveles altos de prolactina en hombres y mujeres

En la hiperprolactinemia, tanto los hombres como las mujeres informarán el agrandamiento de las mamas debido a la acción de la prolactina. Esto se conoce como ginecomastia en hombres Además del efecto de la prolactina en el tejido mamario, también puede suprimir otra hormona importante en el cuerpo: hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).

Esta hormona a su vez controla la secreción de hormona luteinizante (LH) y hormona estimuladora folicular (FSH) de la glándula pituitaria. LH estimula la secreción del andrógenos (hormonas sexuales masculinas) y estrógenos (un grupo de las hormonas sexuales femeninas) mientras que la FSH estimula el crecimiento de las gónadas (órganos sexuales) tanto en hombres como en mujeres. Por lo tanto, la prolactina tiene un impacto indirecto sobre la función sexual y la reproducción en ambos sexos. Esto lleva al hipogonadismo, que es la falta de actividad de los órganos sexuales (gónadas) en hombres y mujeres para producir las hormonas sexuales relevantes.

Causas de niveles altos de prolactina

La hiperprolactinemia puede deberse a causas fisiol√≥gicas o patol√≥gicas. La hiperprolactinemia fisiol√≥gica se debe a alg√ļn cambio en el cuerpo que no est√° asociado con ninguna enfermedad. Algunos de estos factores fisiol√≥gicos incluyen:

  • El embarazo
  • Lactancia - amamantando
  • Estimulaci√≥n del pez√≥n
  • Sonido de un Beb√© llorando (per√≠odo posparto)
  • Dormir
  • Relaci√≥n sexual (algunas mujeres)
  • Ejercicio
  • Estr√©s

Las causas patológicas de la hiperprolactinemia se relacionan con el proceso de la enfermedad en el cuerpo dentro de la glándula pituitaria o en otro lugar.

Gl√°ndula pituitaria

  • Tumores pituitarios secretores de prolactina (prolactinoma). Las mujeres premenop√°usicas tienden a tener un microadenoma (tumor de 10 mm de di√°metro).
  • Compresi√≥n hipofisaria por tumores no secretores.
  • Tumores secretores de hormona del crecimiento
Esta patogénesis asociada con estas causas es obvia: la presión sobre el tallo hipofisario aumenta la secreción de prolactina, mientras que en el prolactinoma el tumor mismo produce y secreta prolactina.

Medicación

Los diferentes tipos de medicamentos que pueden causar hiperprolactinemia se pueden dividir en tres categorías: los que bloquean la dopamina, los que agotan la dopamina o el estrógeno. La dopamina suprime la secreción de prolactina de la glándula pituitaria por lo que si la dopamina está bloqueada aumenta los niveles de prolactina. El estrógeno estimula la secreción de prolactina como es el caso en el embarazo. Varios otros medicamentos también pueden causar hiperprolactinemia a través de diferentes vías, como factores crecientes que estimulan la secreción de prolactina (por ejemplo, VIP y TRH).

  • Bloqueadores de dopamina
    • Antidepresivos
    • Antipsic√≥ticos
    • Antiem√©ticos
  • Drogas que reducen la dopamina
    • Metildopa
    • Reserpine
  • Estr√≥geno
    • Anticonceptivos orales

Hipot√°lamo

El hipotálamo juega un papel importante en la regulación de la secreción de prolactina y puede promoverla o suprimirla. Las lesiones hipotalámicas pueden disminuir las hormonas que inhiben la prolactina o potencian las hormonas que promueven la secreción de prolactina.

  • Tumores del hipot√°lamo
  • Lesiones hipotal√°micas infiltrantes causado por ciertas infecciones y enfermedades autoinmunes
  • Publicar infecci√≥n (encefalitis)
  • Trauma de la cabeza

Enfermedades endocrinas

Diversas enfermedades endocrinas pueden causar prolactinemia promoviendo directamente su secreción o indirectamente al obstaculizar aquellos factores que regulan y disminuyen los niveles de prolactina. También puede contribuir a uno o más factores que se sabe estimulan la secreción de prolactina.

  • Hipotiroidismo primario (niveles altos de hormona liberadora de tirotropina)
  • S√≠ndrome de Cushing (niveles altos de cortisol)
  • Acromegalia (niveles altos de hormona de crecimiento)

Reflejo de pared del pecho

Cualquier irritación en la pared torácica puede desencadenar los mismos reflejos que la estimulación del pezón y, por lo tanto, aumentar los niveles de prolactina.

  • Infecciones como herpes zoster y tambi√©n puede ocurrir despu√©s de la infecci√≥n.
  • Trauma incluida la cirug√≠a
  • Cicatrices quir√ļrgicas
  • Tumores

Otras enfermedades

  • S√≠ndrome de ovario poliqu√≠stico (PCOS)
  • Insuficiencia renal (ri√Ī√≥n)
  • Enfermedad del higado
  • Post-incautaci√≥n

Signos y síntomas de altos niveles de prolactina

  • Anormal o espont√°neo lactancia (secreci√≥n de leche materna)
  • Irregularidad menstrual en mujeres: amenorrea secundaria (sin per√≠odo) u oligomenorrea (menstruaci√≥n escasa o infrecuente)
  • Pechos agrandados / engrosados en hombres y mujeres
  • Esterilidad (hombres y mujeres)
  • Disminuci√≥n de la libido
  • Disfuncion erectil (hombres)
  • Bajo recuento de espermatozoides (hombres)
  • Dolores de cabeza
  • Alteraciones visuales


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