Picaz贸n en el recto y el ano - Causas y tratamiento


Itchy Rectum and Aus - Introducci贸n

El canal anal es la 煤ltima parte del intestino grueso de 2 a 4 cm de longitud que termina en la abertura anal (ano). El recto es una porci贸n de aproximadamente 12 cm de largo del intestino grueso entre el colon sygmoid y el canal anal.

Imagen de Rectum y Anal Canal

Las lesiones del recto en realidad no pican (pero pueden ser dolorosas), ya que no hay receptores de picaz贸n (terminaciones nerviosas especiales) en la mucosa rectal. Sin embargo, los cambios pueden extenderse desde el recto hasta la mucosa anal o la ingle de la piel, y estos pueden causar comez贸n.

Mala higiene

Las heces secas, el polvo, las c茅lulas escamosas de la piel y el sudor, uno por uno, o todos juntos pueden causar picaz贸n en la piel alrededor del ano. Se recomienda lavar con agua tibia o tibia sin jab贸n. Los tejidos humedecidos se pueden usar cuando el ano es sensible.

Piel seca

La piel seca puede causar picor anal, especialmente en las personas mayores y en aquellos que con frecuencia usan duchas con agua caliente o ba帽os. La soluci贸n es evitar las duchas con agua caliente y usar cremas hidratantes como la glicerina (pero no vaselina como la vaselina).

La comida picante

Ciertos alimentos como las especias picantes, la cafe铆na, la cerveza, el vino, las bebidas carbonatadas, las ciruelas pasas, los higos, los productos l谩cteos, las nueces, el pop-corn, el chocolate, los tomates y las frutas c铆tricas causan picor anal, deben evitarse. En algunos casos, la alergia a los alimentos provoca irritaci贸n.

Dermatitis seborreica

Dermatitis seborreica es la inflamaci贸n de la piel debido a la excreci贸n excesiva de aceite por las gl谩ndulas sebaceas (aceite) y la posterior infecci贸n con levaduras Malassezia. Picaduras de piel amarillentas y escamosas aparecen en la ingle, las axilas, alrededor de la nariz o las orejas y en el cuero cabelludo. El tratamiento incluye ung眉entos y champ煤s que contienen sulfuro de selenio, piritiona de zinc, ketoconazol, terbinafina, sulfacetamida de sodio y corticosteroides.

Rasgu帽o

El rascado es uno de los principales motivos de un ano irritable incluso cuando no existe una causa m茅dica subyacente. El rascado agrava la comez贸n existente y, por lo tanto, debe evitarse en la medida de lo posible. Cuando el picor del ano se produce a causa de una afecci贸n m茅dica, el tratamiento debe dirigirse a la causa subyacente para que desaparezca la picaz贸n.

Hemorroides

Hemorroides son venas varicosas en la regi贸n anal Se encuentran dentro del ano (hemorroides internas) o debajo de la piel alrededor del ano (hemorroides internas).

Hemorroides internas por lo general no se puede sentir, pero pueden sangrar. Si se vuelven grandes, pueden sobresalir del ano. Si las venas hemorroidales se trombosan (se forman co谩gulos), puede aparecer picaz贸n y, a veces, dolor intenso.

Hemorroides externas aparece como un bulto azulado, tierno y suave, que sobresale de la circunferencia anal. Pueden causar picaz贸n o ardor, especialmente despu茅s de una sesi贸n prolongada o esfuerzo.

Las hemorroides pueden desarrollarse en la obesidad, la sesi贸n repetida y prolongada, el estre帽imiento, el esfuerzo repetido en las deposiciones y durante el embarazo. La falta de fibras y l铆quidos en la dieta, la falta de actividad (f铆sica y / o ps铆quica) y varios medicamentos tambi茅n contribuyen al estre帽imiento. Lectura adicional sobre constipaci贸n cr贸nica.

Las hemorroides leves a moderadas se resuelven por s铆 mismas en pocos d铆as. La crema hemorroidal de venta libre se puede obtener en farmacias. Las hemorroides cr贸nicas que no se resuelven pueden ser tratado con diferentes m茅todos no quir煤rgicos (bandas de goma, ligadura arterial, congelaci贸n) o quir煤rgicos.

Diarrea e Incontinencia Intestinal

La diarrea o la incontinencia intestinal con flujo frecuente de contenido intestinal sobre la mucosa anal y el frotamiento frecuente pueden causar picor anal. La causa debe ser eliminada (intoxicaci贸n alimentaria, par谩sitos intestinales, etc.).

Infecci贸n mic贸tica

Infecci贸n mic贸tica con Candida albicans (imagen) tiende a aparecer en 谩reas h煤medas de la piel, como en el ingle. Los antibi贸ticos, esteroides, quimioterapia y trastornos a largo plazo con baja inmunidad promueven el crecimiento de candida. Tinea cruris causas jock itch, principalmente en personas que constantemente tienen la ingle h煤meda, por lo general en atletas.

La infecci贸n f煤ngica se presenta como una erupci贸n con comez贸n, escamosa o de color rojo o marr贸n que puede afectar 谩reas extensas de la parte interna de los muslos, la ingle y las nalgas.

Tratamiento est谩 con over-the-counterung眉entos antimic贸ticos, o en casos severos con medicamentos recetados por v铆a oral. Se recomienda una dieta baja en az煤car.

Infecci贸n bacteriana

En dermatitis estreptoc贸cica perianal, erupci贸n cut谩nea de color rojo brillante aparece en el 谩rea de la ingle, en ni帽os entre 6 meses y 10 a帽os de edad. Pueden aparecer vetas de sangre en las heces. La causa es infecci贸n con estreptococos beta-hemol铆ticos del grupo A. El tratamiento con antibi贸ticos es efectivo, pero la reaparici贸n es com煤n.

Erythrasma es un sarpullido, que aparece en los pliegues de la piel (axilas, ingle), causado porCorynebacteria minutissimum. Afecta principalmente a personas en climas c谩lidos y personas con diabetes. El sarpullido puede causar picaz贸n, pero generalmente no hay s铆ntomas. El tratamiento es con ung眉entos antibacterianos.

Par谩sitos intestinales

Pinworm (Threadworm)

Las lombrices intestinales son par谩sitos intestinales, que a menudo viven en el colon o el recto en ninos en todo el mundo. Tienen de 1 a 2 cm de largo y pueden salir del recto por la noche y depositar huevos en la piel circundante, y causar picor anal. El diagn贸stico es con la prueba de heces para detectar los 贸vulos y los par谩sitos (O & P). El tratamiento se realiza con medicamentos antiparasitarios recetados o de venta libre.

Blastocysis Hominis

Blastocystis hominis es par谩sito microsc贸pico, que puede causar diarrea, n谩useas, fatiga y picor anal, pero a menudo est谩 presente sin ning煤n s铆ntoma.

STDs

Los s铆ntomas comunes de las enfermedades de transmisi贸n sexual (ETS) son ardor al orinar, descarga uretral o sangrado, y algunas veces fiebre. Las siguientes ETS tambi茅n pueden causar picor anal:

Chlamidia trachomatis puede causar dolor rectal, secreci贸n o hemorragia 1-3 semanas despu茅s del coito anal. Puede aparecer ardor al orinar y secreci贸n de la uretra. El dolor lumbar y el sangrado entre per铆odos pueden aparecer en las mujeres. El tratamiento es con antibi贸ticos. La clamidia puede afectar los 贸rganos reproductivos y causar infertilidad en las mujeres.

Gonorrea es una infecci贸n causada por bacteria Neisseria gonorrhoeae. La secreci贸n anal, vaginal o uretral, el sangrado, el dolor y la picaz贸n pueden aparecer de 2 a 5 d铆as (o incluso 30 d铆as) despu茅s de la infecci贸n. El tratamiento es con antibi贸ticos.

Herpes genital causado por Herpes Simple virus (HSV-1 o HSV-2) puede ser extremadamente doloroso y con picaz贸n. Peque帽as ampollas transl煤cidas aparecen en la piel enrojecida alrededor del ano (o en la mucosa de la vulva o el pene) dentro de las 2 semanas posteriores a la infecci贸n, pueden persistir durante 2-4 semanas y dejar 煤lceras sensibles. Una persona infectada con HSV por primera vez puede esperar la reactivaci贸n del virus por 4-5 veces en el a帽o. El tratamiento de casos severos es con p铆ldoras antivirales.

Verrugas anales (condiloma) son peque帽os crecimientos planos de la piel alrededor del ano, que aparecen semanas o meses despu茅s del contacto sexual. Estas son en realidad verrugas genitales, que aparecen en o alrededor de los genitales y el ano. Son causados 鈥嬧媝or el virus del papiloma humano (VPH) y se transmiten por contacto directo de la piel a la piel. Pueden picar o sangrar, y pueden apagarse o aumentar de tama帽o con el tiempo. No se convierten en c谩ncer. Se pueden congelar o extirpar quir煤rgicamente. Imagen de las verrugas anales (Condyloma acuminatum).

Moluscum contagiosum es otro tipo de verrugas, causadas por un virus que puede transmitirse por contacto sexual. Aparecen como peque帽os, rojos o marrones, cerosos, en forma de c煤pula, protuberancias umbilicadas. Se pueden eliminar mediante varios m茅todos de "cirug铆a peque帽a" como congelaci贸n, electrocautaci贸n, etc.

En los ni帽os, el molusco contagioso puede aparecer en cualquier parte de la piel. Se propaga por contacto de piel a piel. Las verrugas desaparecen en un a帽o.

Piojos p煤bicos (cangrejos) causan picaz贸n en el 谩rea de la ingle. Se pueden encontrar huevos o piojos adultos. La transmisi贸n es a trav茅s del contacto sexual. El tratamiento es con lociones que matan piojos sin receta.

Piojos del pubis - Pediculosis pubis

Imagen 2. Pediculosis pubis
(fuente: Samuel Freire da Silva, M.D., atlasdermatologico)

S铆filis es causado por bacteria Treponema pallidumy transmitido por contacto con un dolor (chankre) que puede aparecer en la mucosa genital, el ano, los labios o en la boca. Una llaga peque帽a, roja, firme e indolora aparece en el sitio de entrada bacteriana 10-90 d铆as despu茅s de la infecci贸n, persiste durante 3-6 semanas y luego sana por s铆 sola. Si no hay tratamiento, en las siguientes semanas, puede aparecer un sarpullido rojo que no produce comez贸n en la piel.

La s铆filis en la etapa inicial se puede curar f谩cilmente con antibi贸ticos penicilina.

Eczema

El eczema en la ingle aparece como un 谩rea escamosa con picaz贸n y enrojecimiento, y puede deberse a irritaci贸n por pa帽ales, ropa interior sin lavar nueva, irritaci贸n constante por la ropa, jab贸n, alergias, etc. La prevenci贸n es evitando sustancias irritantes, y manteniendo el 谩rea de la ingle seca (usando ropa interior y pantalones de algod贸n c贸modos y ventilados) y limpia.

El tratamiento es con ung眉entos prescritos por el m茅dico.

Psoriasis inversa

Psoriasis inversa ocurre en los pliegues de la piel, incluidas la ingle, las axilas y la piel debajo de los senos. Aparece como parches lisos, rojos, con comez贸n y sin escamas. La psoriasis es una enfermedad gen茅tica, no es contagiosa y hasta la fecha no se conoce el tratamiento de la causa. El tratamiento de los s铆ntomas es con cremas hidratantes t贸picas e inmunosupresores como Protopic y Elidel.

Etiquetas de piel anal

Las etiquetas anales son peque帽os bultos carnosos y blandos de la mucosa, que cuelgan del ano como gotas. Son comunes, y junto a la picaz贸n rara vez causan ning煤n problema. Son el resultado de irritaci贸n cr贸nica o inflamaci贸n de la mucosa anal. Ellos pueden ser removidos quir煤rgicamente.

Hidradenitis supurativa

Hidradenitis supurativa es la inflamaci贸n y la infecci贸n de los fol铆culos pilosos, el aceite y las gl谩ndulas sudor铆paras. Los bultos que producen picaz贸n y dolor pueden romperse y drenar el abultamiento de l铆quido de la piel entre las nalgas. Tambi茅n suelen aparecer en la cara interna de los muslos, las axilas o en la nuca, y pueden dejar cicatrices. El tratamiento es con corticosteroides, antibi贸ticos y cirug铆a.

Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa

La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son enfermedades inflamatorias del intestino de causa incierta, que afecta principalmente a adultos j贸venes entre 20-30 a帽os de edad. Las 煤lceras y las fisuras que afectan la mucosa anal pueden causar comez贸n o dolor y pueden sangrar. Puede aparecer diarrea, n谩useas, dolores abdominales, fatiga y fiebre baja. El tratamiento es con medicamentos antiinflamatorios como sulfasalazina, o con cirug铆a, si es necesario.

Fisura anal, absceso y f铆stula

Fisura anal es un grieta lineal y dolorosa de la mucosa anal y la piel cerca del ano que puede resultar de un esfuerzo en la defecaci贸n, lesi贸n o inflamaci贸n como la enfermedad de Crohn. El tratamiento consiste en evitar el esfuerzo, una dieta adecuada que proporcione heces blandas, cremas o supositorios con corticosteroides, ung眉entos con nitroglicerina, analg茅sicos o, si la fisura no se cierra por s铆 sola en varias semanas, con cirug铆a.

Absceso perianal es la acumulaci贸n de pus en la pared anal o en los tejidos que rodean el ano. Por lo general, es el resultado de una inflamaci贸n cr贸nica del intestino o infecci贸n con par谩sitos, inflamaci贸n de la pr贸stata o, en raras ocasiones, una complicaci贸n de la cirug铆a. A veces, el absceso perianal puede verse como un bulto (de pocos cent铆metros de tama帽o) de la piel cerca del ano, o puede sentirse durante el examen rectal. El tratamiento es con antibi贸ticos por v铆a oral o drenaje quir煤rgico.

F铆stula anal es un t煤nel de hojalata que se inicia en la mucosa anal o rectal, fluye a trav茅s de los tejidos que rodean el canal anal y se abre en la piel al lado del ano. Puede picar y el contenido intestinal puede salir a trav茅s de 茅l.La extirpaci贸n quir煤rgica generalmente es necesaria.

Detalles sobre fisura anal, absceso y f铆stula

Carcinoma anal

Carcinoma anal puede ser doloroso, con comez贸n y puede sangrar. Rara vez ocurre antes de los 50 a帽os de edad. El tratamiento es remoci贸n quir煤rgica. Los p贸lipos no cancerosos se pueden eliminar durante la rectoscopia (o colonoscopia).

Condiciones anorrectales comunes: im谩genes y tratamiento

Prevenci贸n del picor anal

Medidas generales para prevenir el picor anal:

  • Una limpieza suave pero completa despu茅s de las deposiciones es esencial. Se pueden usar tejidos humedecidos.
  • Lavar la regi贸n anal con agua tibia y sin jab贸n.
  • Nunca rasgu帽e el ano.
  • Evite todos los perfumes, desodorantes y polvos m茅dicos.

Tratamiento de Anal Itch

Lo siguiente se puede hacer:

  • Encuentre y trate la causa subyacente si es posible.
  • Las cremas hidratantes t贸picas pueden ayudar a calmar el 谩rea afectada. Solo se deben usar esteroides t贸picos d茅biles (crema de hidrocortisona al 1%) para evitar el adelgazamiento de la piel sensible alrededor del ano, pero solo durante unos d铆as, nunca durante per铆odos prolongados.
  • Supositorios y remedios caseros deben ser evitados.
  • Evite el estre帽imiento y el esfuerzo.

Otras lecturas:

Tipos de erupciones en la piel
Picaz贸n en la piel - Prevenci贸n y tratamiento
Picaz贸n en la piel - Causas
Axilas irritadas
Picaz贸n en las piernas


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