Tipos de reemplazo hormonal (sintéticos, naturales HRT), efectos secundarios


Efectos secundarios de HRT

Algunos de los efectos secundarios asociados con Terapia de reemplazamiento de hormonas (HRT) incluyen:

  • náusea
  • sangrado vaginal
  • distensión abdominal
  • exacerbación de dolores de cabeza por migraña
  • hipertensión

Existe un mayor riesgo de enfermedades de la vesícula biliar, cáncer de mama, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y formación de coágulos sanguíneos. Los riesgos son más altos en pacientes con condiciones cardíacas preexistentes o hiperlipidemia (niveles elevados de lípidos en la sangre). Sin embargo, los pacientes de alto riesgo pueden usar parches transdérmicos o cremas para la piel que se usan para la sequedad vaginal si los receta un médico.

El estrógeno por sí solo puede aumentar el riesgo de cáncer de endometrio (cáncer del revestimiento del útero) en mujeres con útero intacto y la adición de progesterona reduce este riesgo. La administración cíclica de HRT puede conducir a un sangrado cíclico que no es aceptable para algunas mujeres.

Contraindicaciones de HRT

HRT está contraindicado en mujeres:

  • quien piensa que estan embarazadas
  • quienes han tenido cáncer
  • que tiene un problema relacionado con el sangrado vaginal
  • que tienen niveles de lípidos deteriorados
  • que ha tenido una enfermedad cardíaca

Tipos de HRT

En general, hay dos tipos de: TRH convencionales y naturales.

TRH convencional

La preparación convencional de HRT, también conocida como HRT sintética, está disponible con receta y está regulada por la FDA. Estos están disponibles como:

  1. un solo medicamento, que contiene estrógeno o progesterona
  2. combinación del estrógeno y la progesterona en diferentes puntos fuertes

Endógenamente, el estrógeno puede ser estradiol (forma principal), estrona y estriol. En formulaciones orales, el estrógeno puede estar presente en forma de estradiol o estrógenos conjugados o etinil estradiol (sintético) o sales de estrona.

Una de las drogas más antiguas como Premarin contiene 'estrógeno equino conjugado' que es una mezcla de estrona, equilina (estrógeno de yegua preñada) y otros estrógenos. Las preparaciones más nuevas como Estrace, Estinyl, Activella y Ortho-Prefest contienen estradiol que se ha derivado de las plantas.

La TRH convencional puede estar disponible como:

  • Terapia de estrógeno
    • Solo el estrógeno se usa para uso oral o aplicación local.
    • Las cremas, geles y parches están disponibles como medicamentos OTC.
    • El estrógeno solo puede aliviar los síntomas de sequedad vaginal, trastornos del sueño, sudores nocturnos y sofocos en las mujeres que se han sometido a una histerectomía (eliminación del útero).
    • La monoterapia con estrógenos previene los efectos secundarios de la progesterona.
    • Los parches, cremas y píldoras de estradiol causan menos efectos secundarios en comparación con las píldoras orales.
  • Terapia de progesterona
    • Solo la progesterona a veces se usa como terapia de reemplazo.
    • La progesterona reduce el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio.
  • Terapia de combinación
    • Dosis bajas de ambas hormonas se administran de manera cíclica o continua durante la menor duración posible.
    • La ingesta continua previene el sangrado mensual regular.
    • Al igual que con cualquier otro medicamento, los pacientes deben volver a evaluarse a intervalos regulares. En la terapia continua, se requiere una biopsia del endometrio si se produce una hemorragia en los primeros meses.

La TRH debe tomarse para aliviar los síntomas insoportables de la menopausia. Sin embargo, todas las mujeres menopáusicas no requieren THR ya que los síntomas disminuyen con el tiempo y pueden no responder a la TRH en algunos casos.

TRH natural

La HRT natural (NHRT) o la HRT bioidéntica (BHRT) incluyen las preparaciones de hormonas derivadas de extractos de plantas y luego se modifican químicamente para que sean estructuralmente indistinguibles de las hormonas femeninas endógenas. Estos se derivan del ñame silvestre y la soja. Se carece de datos a largo plazo sobre su eficacia y seguridad.

La TRH natural se considera una alternativa a la terapia convencional. Al igual que la HRT convencional, la HRT natural también se administra de forma continua o cíclica. Cápsulas orales, tabletas, pastillas, inyecciones y supositorios vaginales y cremas para la piel, parches de HRT natural están disponibles.

El tratamiento alternativo incluye el uso de algunas hierbas que pueden ayudar a reducir la intensidad de los síntomas de la menopausia en la menopausia. El cohosh negro se encuentra entre las hierbas más ampliamente utilizadas en la medicina herbal, pero no hay datos suficientes disponibles para respaldar su uso.


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