Vacunas para viajar a India (recomendado por CDC)


Acerca de las vacunas (inmunizaciones) para viajar a la India

Un gran n√ļmero de viajeros visitan pa√≠ses en desarrollo, como India, de pa√≠ses desarrollados (Europa, Am√©rica del Norte). Los estudios muestran que 50-75% de los viajeros a los tr√≥picos y subtr√≥picos (incluida India) informan alg√ļn problema de salud durante su estancia o despu√©s de abandonar el pa√≠s que visitaron, aunque la mayor√≠a de los problemas de salud son menores y solo alrededor del 5% requieren asistencia m√©dica. atenci√≥n y menos del 1% requiere hospitalizaci√≥n (1) Las enfermedades infecciosas son el principal culpable de los problemas de salud entre los viajeros. Pero rara vez causan la muerte entre los viajeros.

Es su médico personal (o inmunólogo o infectólogo) quien le dirá qué vacunas necesita antes de viajar, y si la vacuna es segura para usted. Si viaja a la India, debe programar una cita con su médico de 4 a 6 semanas antes de viajar, ya que en este momento la mayoría de las vacunas surten efecto (2).

Las inmunizaciones (vacunación) para viajeros pueden clasificarse en tres categorías:

a) Vacunas de rutina

Las vacunas de rutina como la gripe, la varicela, la poliomielitis, el sarampi√≥n / paperas / rub√©ola (MMR) y la difteria / tos ferina / t√©tanos (DPT), tambi√©n para rotavirus, son para ni√Īos y dosis de refuerzo en adultos de vacunas, independientemente de que viajen requisitos (2).

b) Vacunas requeridas

Vacunación contra la fiebre amarilla

Fiebre amarilla es causada por el virus de la fiebre amarilla y se transmite a los humanos a trav√©s de la picadura de mosquitos infectados. Los s√≠ntomas en una infecci√≥n leve duran de 3 a 4 d√≠as e incluyen fiebre, dolores musculares, dolor de cabeza, n√°useas y v√≥mitos. En algunos pacientes, despu√©s de algunos d√≠as de recuperaci√≥n, puede seguir una fase t√≥xica con sangrado de la nariz, boca y ojos, problemas card√≠acos, ictericia, disminuci√≥n de la orina y shock con la conciencia afectada, que puede ser fatal. Actualmente no hay ning√ļn tratamiento para la fiebre amarilla.

Una entrada a la India requiere la vacunaci√≥n contra la fiebre amarilla para viajeros de ciertos pa√≠ses donde la fiebre amarilla es end√©mica (algunos pa√≠ses de √Āfrica, Am√©rica del Sur y el Caribe). Los viajeros de Europa, Am√©rica del Norte, Australia y Asia continental no necesitan vacunarse contra la fiebre amarilla para poder ingresar a la India. La vacuna contra la fiebre amarilla es para el pa√≠s (en este caso, India), por lo que la fiebre amarilla no se introduce en la India (la fiebre amarilla est√° ausente en India).

Vacuna contra la fiebre amarilla. Una persona que necesita vacunarse contra la fiebre amarilla debe visitar a un m√©dico al menos 10 d√≠as antes del viaje. Una sola dosis de preparaci√≥n de virus vivo atenuado (debilitado) se administra por v√≠a subcut√°nea en 10 d√≠as (4); la inmunidad dura por lo menos 10 a√Īos. Despu√©s de la vacunaci√≥n, todos deben esperar 30 minutos en la cl√≠nica, para poder tratar la posible reacci√≥n al√©rgica (rara).

Se requiere la vacunaci√≥n para todos los viajeros que ingresen a la India desde pa√≠ses end√©micos (llegada o tr√°nsito por una zona end√©mica en los √ļltimos 6 d√≠as), excepto para ni√Īos menores de 6 meses de edad.

La vacunación contra la fiebre amarilla generalmente es efectiva y segura, pero deben tenerse en cuenta las contraindicaciones y los efectos secundarios.

Contraindicaciones para la vacuna contra la fiebre amarilla son:

  • Edad inferior a seis meses
  • Enfermedad del timo reciente, o timo eliminado
  • Alergia a los huevos
  • Inmunidad deteriorada: pacientes con SIDA (personas VIH positivas sin s√≠ntomas pueden ser vacunados si existe un alto riesgo de infecci√≥n), aquellos que reciben quimioterapia o radioterapia, leucemia, linfoma y otras enfermedades con baja inmunidad

Las mujeres embarazadas deben evitar las vacunas contra la fiebre amarilla, ya que se desconocen los efectos adversos para el feto. Si los requisitos de viaje internacional son la √ļnica raz√≥n para la vacunaci√≥n, una mujer embarazada debe obtener una carta de renuncia del m√©dico del viajero para evitar la vacunaci√≥n.

Efectos secundarios de la vacuna contra la fiebre amarilla son raros y pueden incluir:

  • Dolores de cabeza leves, mialgia, fiebre baja, que comienzan pocos d√≠as despu√©s de la vacunaci√≥n y duran de 5 a 10 d√≠as
  • Complicaciones neurol√≥gicas (raras): encefalitis (vista solo en receptores por primera vez, en su mayor√≠a beb√©s), s√≠ndrome de Guillian-Barr√© y encefalomielitis diseminada aguda (5)
  • Enfermedad viscerotr√≥pica asociada a la vacuna contra la fiebre amarilla (YEL-AVD), una reacci√≥n peligrosa que afecta los √≥rganos internos
  • Reacci√≥n al√©rgica con sarpullido, picaz√≥n, dificultad para respirar, mareos

Si los viajeros de ciertos países no han sido vacunados contra la fiebre amarilla corren el riesgo de ser devueltos a su país o serán vacunados en el punto de entrada y puestos en cuarentena durante 6 días. El período de incubación de la fiebre amarilla es de 3-6 días y la regulación internacional acepta la cuarentena como el período de incubación más largo para esa enfermedad en particular, en este caso la fiebre amarilla y es de seis días.

Acerca de la vacunación contra el cólera

Cóleraes una enfermedad diarreica aguda causada por la bacteria Vibrio cholerae. Por lo general, causa una diarrea leve, pero ocasionalmente puede causar diarrea severa que conduce a la muerte por deshidratación, si la persona infectada no se rehidrata con prontitud. Las fuentes comunes de infección son agua contaminada o mariscos crudos o poco cocinados, frutas y vegetales crudos. Cualquier persona que pierda una gran cantidad de líquido debido a la diarrea debe consultar a un médico de inmediato para que esté bien hidratado. La azitromicina antibiótica se puede usar para acortar el curso de la enfermedad (6).

Vacunas contra el cólera actualmente disponibles no haga prevenir la transmisión de la infección La Organización Mundial de la Salud (OMS) ya no recomienda la vacunación contra el cólera para viajar hacia o desde áreas infectadas por el cólera.

De acuerdo a Centros de Control y Prevenci√≥n de Enfermedades (CDC) y Organizaci√≥n Mundial de la Salud (OMS) Actualmente, ning√ļn pa√≠s exige oficialmente la vacunaci√≥n contra el c√≥lera para los viajeros que llegan seg√ļn el Reglamento Sanitario Internacional. Sin embargo, los funcionarios fronterizos en algunos pa√≠ses todav√≠a pueden solicitar pruebas de vacunaci√≥n si llegan de √°reas infectadas (3).

c) Vacunas recomendadas (por CDC)

Vacunas recomendadas por CDC (Centro de Control y Prevención de Enfermedades) son las vacunas que un viajero debe tomar antes de ingresar a un país, aunque no son obligatorias. Estos son para la seguridad del viajero y muy recomendable.

Vacuna tifoidea

Fiebre tifoidea, causado por bacteria Salmonella typhi, es una infecci√≥n febril potencialmente mortal, adquirida por v√≠a fecal-oral. Vacunaci√≥n tifoidea es recomendado para aquellos que planean viajar a ciudades peque√Īas y √°reas rurales. Oral vivo atenuado, en c√°psula, dosis 1 c√°psula d√≠a alternativo para cuatro dosis, debe tomarse una semana antes de la exposici√≥n (solo despu√©s de los 6 a√Īos de edad), la inmunidad dura 5 a√Īos. Typhoid Vi capsular polysaccharide, single intramuscular la inyecci√≥n debe tomarse al menos dos semanas antes de la exposici√≥n (solo despu√©s de los 2 a√Īos de edad), la inmunidad dura 2 a√Īos. NOTA: Las vacunas contra la fiebre tifoidea son solo 50-80% efectivas, asi que medidas de prevenci√≥n con respecto a los alimentos debe tenerse en cuenta.

Vacuna contra la Hepatitis

Hepatitis A, causada por el virus de la hepatitis A, es una infecci√≥n fecal-oral del h√≠gado, que en general provoca pocas semanas de fiebre, n√°useas, orina oscura e ictericia. UNvacuna contra la hepatitis A (intramuscular) debe tomarse dos semanas antes del viaje (solo despu√©s de 1 a√Īo de edad). UN vacuna combinada contra la hepatitis A / B (solo despu√©s de los 18 a√Īos de edad) consiste en 3 dosis intramusculares a los 0, 1 y 6 meses. La inmunizaci√≥n despu√©s de la vacunaci√≥n contra la hepatitis dura de 5 a 12 a√Īos. Los viajeros menores de 1 a√Īo o al√©rgicos a la vacuna deben recibir una dosis √ļnica de inmunoglobulina (0.02 mL / kg), que proporciona protecci√≥n contra la hepatitis A por hasta 3 meses. Los efectos secundarios, si los hay, son leves.

Vacuna contra la rabia

Rabia es una encefalitis fatal causada por virus de la Rabia. Despu√©s de un per√≠odo de incubaci√≥n (1-3 meses), se produce par√°lisis muscular progresiva y muerte. Vacuna contra la rabiase recomienda para los viajeros que planean asistir a actividades al aire libre como acampar o andar en bicicleta, donde aumenta la exposici√≥n a la picadura de animales transmisores de rabia como mapaches, zorrillos, murci√©lagos, zorros, gatos, ganado y perros. Se deben administrar tres dosis intramusculares los d√≠as 0, 7, 21 o 28. Los efectos adversos de la vacuna contra la rabia son generalmente leves. La vacuna contra la rabia no puede causar la rabia. La vacuna posterior a la exposici√≥n puede administrarse independientemente del intervalo de la mordedura de un animal. La inmunoglobulina antirr√°bica (RIB) tambi√©n debe administrarse siempre en este caso. Se recomienda una dosis de refuerzo cada 2 a√Īos, si es necesario.

Vacuna contra la encefalitis japonesa

La encefalitis japonesa es causada por el virus de la encefalitis japonesa transmitida por mosquitos; el riesgo de exposición se encuentra principalmente en las zonas rurales. Después del período de incubación de 5 a 15 días, generalmente aparecen fiebre, síntomas gastrointestinales y dolor de cabeza, seguidos de debilidad generalizada, trastornos del movimiento o convulsiones. Vacuna contra la encefalitis japonesa consiste en 3 dosis subcutáneas separadas por 1 semana, la inmunidad dura de 12 a 18 meses. La reacción alérgica a la vacuna es rara, pero puede ser fuerte, por lo que se requiere una observación de 30 minutos después de la inyección.

Vacuna antipoliomielítica

Poliomielitis, causada por poliovirus, es una infecci√≥n aguda que afecta el tracto gastrointestinal y el sistema nervioso central, principalmente en ni√Īos. Se adquiere por transmisi√≥n fecal-oral u oral. Vacunaci√≥n contra la poliomielitisse recomienda a todas las personas no vacunadas, incluidos los beb√©s despu√©s de las 6 semanas de edad. La vacunaci√≥n generalmente es segura (no se conocen efectos secundarios graves) y es efectiva.

Mientras viaja a la India, un viajero debe tener en cuenta ciertas cosas sobre la India. Al ser un país en desarrollo y cerca del trópico, la India tiene una gran carga de enfermedades infecciosas. Las enfermedades infecciosas como la malaria, el dengue, la tifoidea y paratifoidea, las enfermedades diarreicas, la hepatitis viral, la tuberculosis, el cólera, la difteria, etc., son endémicas en la India. Las enfermedades como la peste, las enfermedades transmitidas por el agua, la encefalitis japonesa no son infrecuentes aquí. Un viajero extranjero que visite la India debe recordar qué enfermedad es endémica en qué área. Si una persona está visitando Kolkata o partes cercanas de la India oriental, debe recordar que estas áreas son endémicas de enfermedades como el cólera, la fiebre tifoidea, la malaria, la filaria y otras infecciones. En el norte de la India, el dengue (transmitido por Aedes mosquito) y la amebiasis son frecuentes.

Vacuna contra el rotavirus para ni√Īos

Debido a la diarrea por rotavirus, cada a√Īo alrededor de medio mill√≥n de ni√Īos muere en el mundo y otros 2 millones de ni√Īos son hospitalizados. Administrar la primera dosis de vacuna contra rotavirus (por v√≠a oral) entre 6-12 semanas, no antes de las 6 semanas de edad y antes de las 12 semanas. La segunda dosis se administra 4-10 semanas despu√©s de la primera dosis. Y la dosis final 4-10 semanas despu√©s de la segunda dosis, antes de las 32 semanas y nunca despu√©s de las 32 semanas. Los datos de seguridad no son suficientes m√°s all√° de este rango de 6-32 semanas.

Precauciones para la diarrea del viajero

La diarrea del viajero (TD) es causada principalmente por Escherichia coli enterotoxigénica (ETEC) (1) Se ve entre 20% -50% de los viajeros de países desarrollados a países en desarrollo. Los síntomas de la diarrea del viajero incluyen un inicio repentino, aumentan la frecuencia y el volumen de las heces. Puede haber más de 4 deposiciones acuosas por día. Otros síntomas incluyen náuseas, vómitos, fiebre, calambres abdominales e hinchazón. La TD generalmente se resuelve en 2-3 días, incluso si no hay tratamiento.Las personas de los países en desarrollo, incluida la India, ya son inmunes a la exposición frecuente y rara vez reciben TD.

Algunas de las medidas preventivas que pueden tomar los viajeros incluyen evitar las comidas y bebidas poco cocinadas de los vendedores ambulantes, etc. Un viajero debe pelar las frutas como los plátanos y las naranjas por sí mismo. También un viajero debe llevar su propia agua potable o siempre beber agua mineral de marca.

Información de salud para viajeros a la India (sobre malaria, fiebre amarilla, hepatitis A / B, polio y otras infecciones, incluida la diarrea del viajero).

Referencias

  1. Riesgo de infección en países en desarrollo (pdrhealth)
  2. Recomendaciones de vacunación para viajeros y proveedores de atención médica (cdc.gov/travel)
  3. La vacuna contra el cólera no es obligatoria oficialmente (healthlink.mcw.edu)
  4. La vacuna contra la fiebre amarilla tiene efecto dentro de los 10 días (yellowfever.au)
  5. Complicaciones neurológicas de la vacunación contra la fiebre amarilla (cdc.gov/travel)
  6. La azitromicina antibiótica es efectiva en el cólera (mayoclinic)


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